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有人听过“干性溺水”吗?来说说怎么回事?
既往将肺内进水不多,却出现的呼吸困难、缺氧,严重时导致死亡的溺水称为‘’干性溺水‘’或者‘’干性淹溺‘’。
引起干性淹溺的机制尚不明确。有学者认为喉部痉挛造成急性窒息;但最新研究显示,无论肺内水量多少,淹溺者肺部主要的病理生理进程都是相同的,是肺表面活性物质被冲洗且功能紊乱,导致肺泡塌陷、肺不张和肺内分流。多重的肺损伤机制导致难治性的低氧血症。
2015年《欧洲心肺复苏指南》及2016年我国《淹溺急救专家共识》,更新了淹溺相关认识。国际复苏联盟将淹溺定义为一种于液态介质中而导致呼吸障碍的过程。
淹溺分为淹没(submersion)和浸泡 (immersion)。淹没指面部位于水平面 以下,此时数分钟后即可出现窒息与心脏 骤停。浸泡是指头部露出于水平面之上,大多数情况下是借助于救生衣时的表现。如果是因为淹溺而在任何时候导致死亡的,就叫做“致命性淹溺”。不再使用“湿或干性淹溺”名词。
当患者被水淹没时之后,淹溺者起初会屏住呼吸,在这一过程中,淹溺者会反复吞水。随着屏气的进行,淹溺者会出现缺氧和高碳酸血症。喉痉挛反射可能会暂时地防止水进入到肺内。然而最终这些反射会逐渐减弱,水被吸入肺内。
无论肺内水量多少,亦或是吸入海水还是淡水,从临床的角度并没有实质性区别,这几种情况共同之处都是缺氧。
有少数患者,特别是儿童,轻微溺水被救后,有时并没有明显溺水过程,表面看来意识、呼吸、循环均无明显异常,却可以在数小时甚至数日后发生严重呼吸困难,乃至死亡。所以当儿童溺水后出现频繁咳嗽、气促、精神萎靡时,都应即刻送医。
我国新版指南指出,无论病情轻重,所有经历过淹溺的病人均应常规到医院观察或治疗。 下图是欧洲复苏协会提出的淹溺生存链,包括:预防、识别、提供漂浮物、脱离水面、现场急救。
你好,【干性溺水】这个概念确实很少有人听说过,也比较难以理解。因为我们一直以来的观念就是溺水肯定是在水里才会出现的。那么到底有没有干性溺水这个说法呢?你别说还真的有!我们一起来了解下吧:
【概念】所谓干性溺水,中医病名干性淹溺,英文名称 Dry drowning,主要是指因受强烈***(包括冰冷的***、惊吓、惊恐)和过度紧张导致喉头痉挛,结果声门关闭而不能正常呼吸继而缺氧,严重者会出现窒息甚至死亡。是一种相当严重及凶险的疾病,一旦发现需要立即就诊于急诊科或者外科。
【好发人群】过敏体质者、5岁以下小孩、体质差的人以及对外界***敏感者。但是该病是人的机体对外界***的一个应激反应,因此任何人都有可能发生干性溺水。
【常见病因】喉头痉挛、声门关闭、脑部缺氧致脑水肿。
【症状表现】发生干性溺水时,首先会出现嗜睡、倦怠、口唇发绀、呼吸困难、颜面肿胀等症状,随着会出现昏迷、窒息甚至溺亡。从病理角度来讲,主要是缺氧引起脑水肿和窒息后反射性恶性心律失常、心搏骤停。因为每个人的体质不同,所以发生干性溺水后的临床表现轻重程度也不同。
【与我们理解的“湿性溺水”异同点】干性淹溺表现为肺部没有进水或者少量进水,进水量不足以影响肺泡进行气体交换,而溺亡的主要原因是因喉头痉挛、声门关闭、脑部缺氧致脑水肿,窒息后反射性恶性心律失常,最后心跳停止,虽然它所造成的结果同湿性淹溺一样,发病机理也相同,但是病因不同 。
【预防及处理】平时尽量减少接触***源,尤其是上述的好发人群。比如说冰冷食物、冰冷的环境、恐怖电影、***的游乐项目、过度的惊吓等等;有时间的情况下可以多接触大自然放松心情。大家在游泳时除了注意上岸后的反应,还要做好游泳前的热身运动,饮食不要过饱。一旦有人出现干性溺水的症状,要第一时间将患者的头向后仰,清除TA嘴里的异物,抬起下颌保证TA呼吸通畅,并及时送医治疗。
令人感到心痛无力的案件有哪些?
让人痛快无力的冤案太多了,滕兴善,呼格吉乐图,***,张志超,张玉环,赵作海,刘吉强,刘忠林,温海萍,杨海波,杜培武,李久明,金哲宏,念斌,万建国,徐梗荣......说出来字字句句都是血和泪。
我是法医,工作十几年经历的案件很多,我说一个这么多年,估计这一辈子都不能忘记的案件吧,可能会带来不适感,也请读者酌情阅读。
很多年以前,我们辖区某个小学某个二年级班的班主任发现开学后有一个孩子连续两天没来上学,也没有跟她请***,于是联系孩子的父母,发现孩子父母手机也关机,于是按照父母在孩子档案留下的地址,晚上上门去做家访,看看孩子到底出了什么事情怎么开学了学校都不去,巧合的是在家门口遇到孩子妈妈的同事,说孩子妈妈已经两周没去上班,电话关机,信息也不回,于是今天也过来看看情况,但是敲门也没有开,好像房子没人一样。两人这才觉得不对劲,于是报警求助。
派出所民警赶到现场,敲门也是没人回应,怕这一家人出事,于是找了个开锁师傅把门打开,然后进屋发现电视机上贴了一张纸条,看完以后觉得大事不好,于是报我们技术部门了。
现场是一间两居室的楼房,客厅的餐桌上有一瓶打开的酒,已经喝完,饭桌上剩余的饭菜已经发霉,有的已经风干,看来饭菜在饭桌上呆了很久了,客厅电视机屏幕上贴着一张纸条,大概的意思就是欠款无力偿还,感觉人生无望,夫妻二人想***,怕孩子在这个世界孤孤单单,把孩子也“带走”了,然后委托一些人替他们全家办理后事之类的话语。当时在客厅中没有闻到任何“特殊”的气味,唯一可疑的是主卧的门是紧闭的,于是我们奋力的推开房门,才发现房门内侧被透明胶带粘的结结实实,房门打开的一瞬间,一股让人窒息的臭味顿时冲了出来,映入眼帘的是三具***的尸体躺在床上,孩子父母躺在床的两侧,孩子躺在中间,他们都穿着崭新的衣服,看来已经死去多日。卧室中放着两个不锈钢的盆,盆内有未燃烧完全的木炭。
那时候,看到这样的画面,真的感觉特别悲伤,尤其是看到孩子的遗体,我作为一个父亲,从内心中感觉特别心痛,孩子的人生还未开始,就这样被他们的父母带走了,这对夫妻真的不知道怎么想的,竟然会做出这样的选择。
最后孩子的姥姥家来代为处理三人的遗体,孩子舅舅哭的很悲伤,说孩子从小就是姥姥带大,也是在舅舅家长大,也是在他跟前长大的人,为什么他的父母这么狠心,最起码孩子不应该“带走”,作为舅舅也能把孩子养大……
哎,这么多年过去了,那时候的画面一想还是能在脑海中回忆起来,内心也特别伤感。
这对夫妻真是糊涂!没有什么槛是过不去的,更不应该亲手扼杀了孩子的人生。
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